Časopis ženských lékařů G Y N E K O L O G - www.gyne.cz - email: redakce@gyne.cz
Publikace
nového vzdělávacího programu vedla
k velkému pobouření mladých adeptů gynekologie i „dinosaurů“, kteří
nesmyslnému stavu nedokázali zabránit. Vulgární nadávky na
autory (kteří jsou dobře známí), je potřeba doplnit
námitkami, které upozorní na to, v čem je systém postgraduálního
vzdělávání špatný.
Nejdůležitější
chyba spočívá v tom, že nový vzdělávací
program není spojen s vyhláškami, které by zajistili jeho financování.
Nejsou řešeny platy školenců ani odměna školitelům, kteří by měli nové
lékaře učit. Systém dlouhotrvajících povinných stáží mimo domovské
pracoviště je likvidační pro malé nemocnice, které školencům vyplácejí
po dobu stáží mzdu a oni s nemalými
náklady na ubytování a bydlení dojíždějí do Prahy nebo Brna. To všechno
proto, aby po absolutoriu dostávali
mizerný plat jako před tím.
Naprosto
chybný je požadavek absolvovat „kolečko“
v prvním roce po promoci. Vzala se tím možnost plánovat stáže lékařů
na vlastním oddělení, ale také v místech, kde se stáže realizují.
Tak se stane, že je na mém oddělení
8 stážistů, kteří se jen dívají. O kvalitě vzdělávání je těžké
mluvit. O medicíně nevědí nic, nemají žádné kompetence, nenaučí se ani
obsluhovat počítačové záznamnictví. V době akreditačních kontrol,
které se věnují právě záznamům více než léčbě pacienta,
školitelé věnují více úsilí výuce
byrokracie než výuce operačních dovedností. Pokud by mladý lékař stážoval
na chirurgii ve 3. nebo 4. roce studia, mohl by pod dohledem operovat, věděl
by co pro svůj obor z interní JIP využije, lépe by pochopil
problematiku neonatologický oddělení.
Jedostupňový
specializační program neumožňuje diferencovat mezi lékaři, kteří
chtějí pracovat v terénu
(v privátní ambulanci) a těmi, kteří plánují život v nemocnici.
Tak se stane, že lékař, který ví, že nikdy operovat nebude, musí provést
samostatně 40 hysterektomií a 50 laparoskopií, ohrožuje tím pacientky, ztrácí
čas, který by mohl věnovat informacím, které jsou pro ambulantní praxi
relevantní. Systém 2 atestací, který zde v minulosti dobře fungoval
desítky let, byl jednoznačně kvalitnější. Pokud
lékař po první atestaci změnil
názor, že v ambulanci pracovat nechce, měl vždy možnost se přihlásit
k atestaci druhé. Dělení
gynekologických pracovišť do třech typů
s povinnou stáží 6 měsíců mimo domovské pracoviště, je neudržitelným
anachronismem. Málokdo ví, že tzv. akreditace EBCOG, je přiznávána především
podle toho, jak je doškolování z byrokratického
hlediska realizováno, zda jsou na pracovišti dostupné standardy, jestli má
školenec k disposici stůl a počítač a zda může jít do knihovny.
Mladému lékaři záleží spíše na tom jaké vyjímečné operace nebo léčebné
postupy se na pracovišti provádí, zda
může být v kontaktu s vynikajícím učitelem, kterého si váží.
Stážujícím je celkem jedno, zda se na pracovišti , kde pobudou 3 měsíce,
organizují semináře a Journal kluby a zda se o tom vede zápis. Chtějí
asistovat u operací, které doma nemohou vidět, chtějí být přítomni speciálním
endoskopickým výkonům nebo ultrazvukové diagnostice vrozených vad .
Ministerské
vyhlášky navazující na Vzdělávací program také stanovují kompetence,
které školenci mají. Je neuvěřitelné, že mohou do 5 let po promoci vést
porody pod dohledem stejně, jako porodní asistentky. Vlastně ani nesmí legálně
samostatně sloužit pohotovostní služby. Pokud dojde ke komplikaci, advokáti
poškozených na to jistě upozorní. Prohlédnete-li si pozorně kompetence
lékařů po 10 měsících praxe zjistíte,
že mohu jen píchat injekce, vést zdravotní dokumentaci,
podávat transfúze a „držet háky“.
Lékařský
odborový klub ve své iniciativě Děkujeme
odcházíme požaduje zcela oprávněně odstranění
nevyhovujícího doškolovacího systému a jeho adekvátní finanční
zajištění. Příspěvky, které je možné dostat nyní v rámci
residentur pro gynekologii jsou směšné. Dohadování se o tom, zda je dobré
stážovat někde měsíc nebo 2 není tak důležité jako to, jaké
finance stát poskytne na to, aby o zdraví občanů pečovali kvalifikovaní lékaři.
Také druhý požadavek iniciativy , který upozorňuje na vykořisťování lékařů
po promoci, je legitimní. Je- li nástupní
plat za celý úvazek 18.000 Kč
hrubého, je to hanba pro celou
společnost i z pohledu plánovaného
školného. Navíc jsou mnozí lékaři nuceni pracovat ve zkrácených úvazcích
jen proto, aby mohli být na pracovišti příslušného typu nutného pro
atestaci. Představte si, jak si má
z 15.000 Kč čistého mladý lékař nebo lékařka
po promoci platit nájem, z čeho si pořídit byt, nábytek, z čeho
živit děti a partnera, který si nevydělává.
Jeho (její ) spolužáci ze základní školy si již 10 let vydělávají
slušné peníze. Obzvlášť krutě
se vzdělávací program chová k ženám, které do neadekvátních požadavků
musí vtěsnat těhotenství a péči o rodinu.
Držím
mladým kolegům a kolegyním palce, aby jejich požadavky pohnuli byrokratickými
ledy i svědomím lidí, kteří se o problémech lékařů dozvědí po prvé.
Jindřich
Tošner