Časopis ženských lékařů  G Y N E K O L O G - www.gyne.cz - email: redakce@gyne.cz

SAMOOBSLUHA V PORODNICI

Self-service in Obstetric Hall

Umím si představit jek se naštve mladý pár, který se dostaví ve 2 ráno do porodnice a dozví se, že je z kapacitních důvodů zavřeno. Všechna povídání o krásném okamžiku života, porodní plány a psychoprofylaktické rady vezmou za své. Občas nebývá snadné volné místo k porodu v okolí najít. Nedostatek míst je také na odděleních intensivní péče neontologických oddělení. V Hradci jsem měli od začátku roku zavřeno jíž dvacetkrát. Nemocnice placené paušálem nemají zájem zřizovat nákladné neonatologické jipky ani je rozšiřovat.

Kolegové, kteří všechno vědí, viní z přeplněnosti velkých porodnic plánovité uzavírání malých oddělení s počtem porodů pod 300 za rok. Problém je ale složitější.  Internetem poučené rodičky vyhledávají k porodu Perinatologická centra a velké porodnice vybavená na péči o patologické novorozence, pro případ, že by se „něco“ stalo. Menší porodnice jsou volné stále. K uzavírání malých porodnic  došlo i neplánovitě:  pro nedostatek personálu. V hradeckém kraji takto zanikly porodnice 2. V Hradci bychom kapacitu porodů mohli zvýšit, kdyby byl dostatek  dětských sester. Chybí také porodníci. Na 4 volná místa se přihlásili jen 3 absolventky a 1 absolvent. To jsou lékaři, kteří dle předpisů nemohou  do atestace samostatně pracovat. Laici se ptají jak to, že je málo lékařů, když porevoluční analýzy zahraničních „expertů“ hovořili o jejich nadbytku. Příčinou jsou rozdílné kompetence porodních asistentek v západní Evropě dané zákony. Svůj podíl má i feminizace českého zdravotnictví. Lékařky po dokončení studia zakládají rodinu a pak po atestaci (nebo i před ní) odcházejí na mateřské dovolené. Pokud mají  2-3 děti chybí na pracovišti 6 -7 let. Pokud se vrátí,  tak jen na minimální, často jednodenní úvazek v týdnu. V Hradci mám takových lékařek 7! Velká část nemocničních lékařů odchází do privátu nebo se v soukromých zařízeních nechávají zaměstnat. Část mladých lékařů směřuje do zahraničí. Přesunutí starostí o fyziologické porody na porodní asistentky není u nás prakticky možné a legislativně podložené. Nemluvě o tom, že ani jejich výchova není na takové úrovni, aby to ve velkém měřítku umožňovala. Práce na porodním sále je finančně neatraktivní, mimořádně stresující, každý porodnický neúspěch je následován trestním oznámením. Neumím si představit jak si  mladý lékař se základním platem kolem 25 tisíc korun pořizuje byt, jeho vybavení, auto, jak má živit děti, stresovat se na porodním sále a chystat se k soudu, při kterém bude platit advokáta sazbou kolem 3000 Kč za hodinu.

Když se na  pár zbylých bojovníků porodnické armády před penzí, doplněných hrstkou statečných lékařek před atestací snáší spršky nadávek, kritiky  a výtek, myslím na to, že pokud nedojde v legislativě a organizaci zdravotní péče  k zásadní změně, budeme  vyvěšovat na porodnice velké tabule  SAMOOBSLUHA nebo si budou muset rodičky nosit do porodnice slovníky cizích řečí.

Jindřich Tošner