Časopis ženských lékařů G Y N E K O L O G - www.gyne.cz - email: info@gyne.cz
15.
SVĚTOVÝ SEXUOLOGICKÝ KONGRES V PAŘÍŽI
15th
World Congress of Sexuology, Paris
Pastor,
Z.
Koncem
června tohoto roku jsem se zúčastnil s několika českými
gynekology a sexuology (Jonášová, Daneš, Trojan, Uzel, Zvěřina)
sexuologického kongresu v Paříži.
Jednání
probíhalo v moderním kongresovém paláci v blízkosti nové části
metropole La Défense. E. Coleman, prezident světové sexuologické asociace, v úvodním
projevu shrnul historii a vývoj světové sexuologie v průběhu 20.
století. Zmínil velikány a zakladatele oboru – S.Freuda, H. Elise, M.
Hirschfelda, H. Masterse a mnohé
další. Čeští lékaři by v této souvislosti rádi
slyšeli zmínku i o prvním sexuologickém
univerzitním pracovišti na světě, které bylo založeno v roce
1921 v Praze, či o „otci“ české sexuologie J.Hyniem, ale ta bohužel
z jeho úst nezazněla.
Kontinuitu této historické reminiscence s novými převratnými objevy v oboru
vyjadřovalo i logo kongresu – Back to the future.
Odborný
program trval čtyři dny a byl velmi nabitý. Probíhal simultánně v šesti
kongresových sálech do pozdního odpoledne.Velká pozornost byla věnována
erektilním dysfunkcím. Mnohá sdělení
dokumentovala výrazný úspěch sildenafilu při řešení tohoto problému
(Nathan). Sexuologové očekávají již v nejbližší době na trhu další
selektivní fosfodiesterázové
inhibitory. Jedná se o preparáty cialis (IC-351) a vardenafil. Efektem
a bezpečností těchto nových preparátů se zabývalo
několik příspěvků (Morales, Buvat). V souvislosti s erektilními
dysfunkcemi se hovořilo i o tradičních
preparátech, yohimbinu a prostaglandinu E-1. Určitou renesanci zažívá
dopaminergní agonista apomorfin, který se používá ve formě sublingvální
a nazální. Mnozí však kritizují jeho nezanedbatelný emetický efekt. Zajímavé
byly práce, které se zmiňovaly o efektu sildenafilu na ženské sexuální
dysfunkce. Tímto tématem se zabývaly dvě zajímavé studie - amsterodamská a studie ze Seattlu, které
však nepotvrdily signifikantně příznivý vliv Viagry na tyto problémy. Několik
sdělení (Van Lunsen, Mimoun, Castelo-Blanco) dokumentovalo příznivý efekt
tibolonu v dávce 2,5 mg/den na zvýšení vaginální perfůze, zlepšení
sexuální touhy a vzrušení, a to zvláště u žen v perimenopauze, za základě
jeho parciálně androgenního efektu. V souvislosti s vaginální
lubrikací se hovořilo o tzv. ženské prostatě a funkci parauretrálních
Skeneho žláz
(Cabello). Tradiční diskuse
o G – spotu a ženské
ejakulaci (Piazza) nepřinesla žádné novinky, nicméně slovenský
Zaviačič přednesl na toto téma vynikající shrnující příspěvek.
Mnoho
referátů bylo věnováno ženským sexuálním dysfunkcím ve vztahu ke kvalitě
jejich intimního života (Fabrizi, Bhatti). Některé
studie se snažily objektivně
monitorovat patofyziologickou příčinu
dysfunkcí pomocí různých semikvantitativních metod. Zmíněna byla například
ultrazvuková dopplerovská měření krevního průtoku a sledování
hemodynamiky klitoridálních cév nebo
UZ sledování anatomických změn na klitorisu
11 MHz sondou (Birnholz, Chalker). Američanka Heiman podrobně
referovala o změnách při měření vaginálního krevního průtoku a vaginálních
pulzních amplitudách, které zkoumala pomocí vaginálního fotopletysmografu.
Italka Graziottin měla excelentní přednášku o příčinách a léčbě
dyspareunie, kterou C. Hattab-Blum z Izraele
doplnila o nosologickou kategorii vestibulodynie, při jejíž definici
se opírala o povrchová
elektromyografiká měření. Tom Ziessen z Británie na základě
imunohistologických studií referoval o mechanismu inervace poševní stěny
prostřednictvím neurotransmiterů (NO – syntetázy a VIP) a perspektivách
jejich využití při terapii ženských sexuálních dysfunkcí. Zajímavě působila
zpráva Faixe v Francie. Tento autor pomocí magnetické resonance
demonstroval anatomické poměry genitálu v průběhu pohlavního styku a
vyvozoval z toho závěry s ohledem na různé polohy páru při
koitu.
Poruchám
sexuálních funkcí při ženské inkontinenci se věnovaly dvě práce.
Gittelman z USA referoval o souboru 235 urgentně inkontinentních
pacientek, u kterých se po 12 měsíční terapii Ditropanem zlepšily i jejich
sexuální problémy. Perez-Martinez z Mexika se zmínil o pozitivním
vlivu extrakorporální magnetické inervace při stresové inkontinenci
na zlepšení orgasmického prožitku u žen (soubor 20-ti pacientek).
Ženskému
orgasmu a sexuálnímu prožitku v různých konsekvencích bylo věnováno
několik přednášek. Zazněly velmi seriosní epidemiologické přehledy
(Summer), terapeutická doporučení (Ablin), ale též zajímavá až bizardní
sdělení o různých stimulačních technikách a bodech :
„K“- klitoridálním a bodu „C“- perineálním. Některé tyto přednášky
svojí presentací a hlavně následným
odkazem na internetové stránky (www.kivinprod.com)
budily dojem spíše komerčního záměru.
Poměrně
mnoho prostoru bylo věnováno diskusím o vztahu sexuality k multimediálním
technikám a internetu. Michael Burling hovořil o vlivu internetových chat
videoprojekcí na změnu masturbačních fantazií, o vlivu anonymity
a absenci fyzického kontaktu při použití webových stránek k sexuálnímu
uspokojení. H. Rosenstock z USA přirovnává tyto aktivity k formě závislosti
(dokumentuje, že v lednu 2000 použilo tyto stránky 17,5 miliónů
abonentů) a nazývá tento fenomén kybersexuální narkomanií. Téma virtuální
sexuální komunikace shrnula ve svých
záporech a kladech - láska a
sexualita přes internet - F. Tripodi.
Ryze
medicínskou tématiku doplňovaly přednášky o gender problematice a
feministickém hnutí. Kontrastně v této sexuálně otevřené liberální
atmosféře působily zahalené ženy z arabského světa. Vybízely tak k zamyšlení
se nad tím, že ani zdaleka nejsou ještě sexuální práva všude na světě
naplněna.
Kongres
byl tradičně obohacen satelitními sympózii farmaceutických firem, nabídkou
odborné literatury, která byla však převážně pro frankofonní oblast a
byl dobrou příležitostí k navázání osobních kontaktů se zahraničními
kolegy.