Časopis ženských lékařů  G Y N E K O L O G - www.gyne.cz - email: info@gyne.cz

XV. FIGO SVĚTOVÝ KONGRES GYNEKOLOGŮ A PORODNÍKŮ

J.Tošner

3. až 8.8.1997 se konal v Kodani již 15. světový kongres gynekologů. Kdo očekával odpovědi na globální otázky současné gynekologie, dočkal se. Hormonální antikoncepce bez ohledu na generace použitých progestinů je bezpečná a rizika malignit i tromboembolické choroby minimální. .Mediální zveličování rizik antikoncepce s následnými investicemi do stále nových a stejných klinických studií je důsledkem "války" farmaceutických firem. Je na čase přesunout tyto prostředky do "potřebnějších" oblastí gynekologie a porodnictví (prof. Speroff). Také hormonální substituční léčba v postmenopauze byla všeobecně akceptována jako prospěšná a bezpečná, při dodržení individuálního přístupu a kontraindikací. V řešení sporu endoskopistů a klasických operatérů je nadále stav nerozhodný. Každý slyšel co chtěl. Na endoskopických workshopech se mluvilo o laparoskopiích jako o jediném možném moderním operování, na tradičních seminářích právě naopak. Stejně tomu bylo např. i v případě profylaktických adnexectomií u hysterectomovaných žen po padesátce. Lékaři zabývající se menopauzou doporučují adnexa ponechávat, onkologové extirpovat. V porodnictví mnoho nového řečeno nebylo. Vůbec na celém kongresu trpěla většina přednášejících nemocí známou z našich konferencí. Mluvili 10 minut o tom, co bylo možné vyjádřit dvěma větami. Zásadní změnou přístupu k vědeckému pokroku v oboru, je důraz na metaanalytické celosvětové randomizované studie - evidenced based medicine. V Gynekologovi (č.3,1997,s.108) o nich psal prof. Kudela. Důraz je kladen na souhrnné články, zpracování současných vědomostí a přesné definování problémů. Nemá smysl investovat astronomické částky do produkce stále nových a nových poznatků, když nedokážeme pro praxi zpracovat ty současné. Historie prokázala, že ne každá novinka musí být lepší, ne každý technický vynález zlepšuje zdraví pacientek. Frenetickou touhu všech porodníků po kardiotokografech vystřídalo poznání jejich zbytnosti u fyziologických porodů. Pečlivý poslech ozev je dokáže nahradit. Třírozměrné ultrazvuky vypadají dojemně, ale jejich praktický přínos je sporný. Stejně neadekvátní preference endoskopů, technických vylepšení ultrazvuků, magnetických resonancí, laserů a počítačových tomografů nejvíce prospívá firmám, které je prodávají a vyrábějí. Prof. Sheth (Indie) připomněl, že 80% diagnóz dokáže zkušený lékař učinit na podkladě správné anamnézy a palpačního vyšetření. Honba pracovišť za nejdražšími a nejnovějšími přístroji z pekuniárních důvodů, je jednou z příčin deficitních zdravotnických rozpočtů na celém světě. Koupí-li pracoviště drahý přístroj, musí na něm pracovat a produkovat kladné výsledky. Šéf musí dokázat že koupil dobře. Prospěch pacientek je až na prvním místě. Vědecké časopisy bohužel preferují publikace nejroztodivnějších novinek o jejichž prospěšnosti pro pacientky lze přinejmenším pochybovat, a souhrnné články vrací jako nepublikovatelné.

V průběhu kongresu se uskutečnily  2 valná shromáždění FIGO. Předsedou FIGA byl zvolen prof . Seppällä z Finska, jeho nástupcem v příštím období bude prof. Sheth z Indie. Předsednické místo opustil prof. Fathala (Indie). Předsedou Vědeckého výboru je prof. Genazzani (Italie), sekretářem FIGO prof. Benagiano ( Švýcarsko,Italie), vicepresidentem prof. Malkasian (USA). Světový kongres FIGO se v roce 2000 uskuteční ve Washingtonu a v roce 2003 přivítá gynekology Santiago de Chile. Časopis Gynekolog bude v následujících číslech informovat o závěrech kongresu v jednotlivých oblastech oboru. V Kodani bylo dle mého odhadu asi 80 českých gynekologů. Bylo by dobré, kdyby své postřehy poslali do redakce Gynekologa, aby se mohly v praxi rychle využít.