Časopis ženských lékařů  G Y N E K O L O G - www.gyne.cz - email: info@gyne.cz

PRÁVA A POVINNOSTI LÉKAŘŮ

Stalo se novinářskou módou hrát na city abonentů a připomínat jim jejich práva v nemoci, vyzbrojovat je pro konfrontaci s neurvalostí zdravotníků. Na stránkách novin i na obrazovce obvykle chybí maličkost. Zmínka o právech lékařů. Redaktoři i rozhořčená veřejnost zapomínají, že lékaři vystavovaní trvale velkému psychickému tlaku, ohrožovaní smrtonosnými infekcemi (např. HIV), pracující nezřídka v katastrofálních podmínkách, v rámci chaotických zákonů (průměrně 10 hodin denně), za neadekvátní hodinovou mzdu, mají stejná občanská práva jako "jejich" nemocní. Začnou-li se zdravotníci svých práv domáhat, bývá jim jidášsky připomenut lékařský slib, a skutečnost, že si povolání sami vybrali a nikdo je nenutí ho vykonávat.

Povinnosti lékařů jsou známé. Pečovat co nejvhodněji o nemocné, navracet jim zdraví, co nejméně je obtěžovat, slušně se k nim chovat, zachovávat mlčenlivost, celoživotně se vzdělávat, podílet se na prevenci nemocí. Jsem přesvědčen, že většina z nás tyto povinnosti plní. Denně věnujeme veškeré síly pro blaho dětí, maminek i babiček - jak to potřebují. Očekáváme však za to patřičné společenské ohodnocení a pracovní podmínky, které umožní tyto povinnosti plnit. Místo toho jsme svědky honů na zdravotnické čarodějnice. Pro pořádek připomínám práva zdravotníků, o kterých si myslím, že jsou porušována nejčastěji. Je to právo:

- na soukromí, odpočinek, volný čas

- na trvalé vzdělávání

- na slušné zacházení

- na mzdu odpovídající výkonu a vzdělání

- na dobré pracovní prostředí

- na chybu

Porušování práv nemocných ve vytržených novinových kazuistikách vypadá velmi dramaticky. Jen málokdo z čtenářů zaregistruje i situace právě opačné. Nevím, zda někdy byl odsouzen pacient, který zdravotníka fyzicky, nebo slovně napadl. Pacient, který zdravotníka neoprávněně pomluvil, který ho bezdůvodně připravil o spánek, nebo volný čas, který díky křivému svědectví dohnal lékaře k sebevraždě. Lékaři jsou obviňováni jako hlavní příčina plýtvání ve zdravotnictví. Vinu dávám spíše zákonodárcům, kteří dali lékaři jedinou možnost finančního přežití ve zvyšování počtu provedených výkonů. Pod rouškou "trhu" jsou lékaři nuceni provádět ztrátové výkony a operace. Neumím si představit banku, která by chtěla od klientů vrácení menší částky peněz, než si vypůjčili. Jak dlouho by existoval pekař, pokud by cena mouky byla vyšší než pevná cena prodávaného chleba?. Péct musí. Lidé mají hlad. Přece je nenechá umřít!

Chování lékařů v rámci "pseudotržního" systému zdravotnictví přímo ovlivňují právě pacienti. Vybírají si především lékaře, který jim předepíše nejdražší léky, který je nechá v pracovní neschopnosti jak dlouho si budou přát, který jim napíše lázně kdykoliv se jim zachce. Odmítne-li lékař - nebude mít pacienty žádné.

Neslyšel jsem o odsouzeném pacientovi, který neoprávněně čerpá z peněz pro zdravotnictví. Nevím kolik pacientů zaplatilo za simulovaná onemocnění, pracovní úrazy a neoprávněné invalidní důchody, za vyžádaná (zbytečně provedená) vyšetření pod hrozbou stížnosti, nebo vydírání jiného druhu. Nejsem jistě jediný, kdo léčil 10 let sterilní pacientku (s náklady na léčení ve statisících) jen proto, aby zmíněná po otěhotnění požádala o interrupci. Nejsem jediný, kterému pacientka odmítla léčbu karcinomu čípku, a po letech požaduje nákladou léčbu pokročilého nádoru s malou nadějí na úspěch. Pacientky mají právo léčbu odmítnout. Nikde však není dáno, že případnou pozdější (obvykle mnohem nákladnější léčbu) si budou hradit samy.

Právo na chybu lékaře je věc ošidná. Mívá pro pacienta katastofálnější důsledky, než pro zdravotníka. Právě proto je třeba, aby o diagnóze a léčbě rozhodovalo více lidí, aby byla chyba jednotlivce minimalizována. Snaha omezit konziliární vyšetření z finačních důvodů možnost chyby jednotlivce zvyšuje.

Častějších chyb se dopouští lidé unavení, frustrovaní, nedostatečně zkušení. Strojvůdci a profesionální řidiči před jízdou spát musí. Lékaři nikoliv. U těch se předpokládá pohotovost trvalá. Vzdělávat se může lékař má-li na vzdělání čas a prostředky - kde je získá?

Zdravotnické instituce jsou podle zákona neziskové. To je správné. Oddělení gynekologie a porodnictví jsou však ze "zákona současného sazebníku" ztrátová. To v pořádku není. Kdo a co tuto smrtelnou chybu politiků, kteří skládali slib věrnosti všem občanům republiky napraví? Masový exodus lékařů ze zdravotnictví, nebo zrušení lékařského slibu ?

Jindřich Tošner